კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები აიძულებს ადამიანს რადიკალურად შეცვალოს კვების ჩვევები. და ეს გასაგებია, რადგან მწვავე ტკივილის, ჩხვლეტის, წვის, სიმძიმის, კუჭის შებოჭილობის ან მუდმივი გულძმარვის გამო, შეგიძლიათ არა მხოლოდ უარი თქვათ საყვარელ კერძებზე, არამედ მთლიანად დაკარგოთ მადა. თუმცა, საკვების ბოიკოტმა შეიძლება კიდევ უფრო ზიანი მიაყენოს პაციენტს. ამიტომ, იმის მკაფიო გაგება, თუ როგორ უნდა იკვებოთ, თუ კუჭის პრობლემები გაქვთ, დაგეხმარებათ დაავადების მწვავე სიმპტომების შემსუბუქებაში და კიდევ ერთხელ იგრძნოთ სიცოცხლის სიხარული. დღეს ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ, თუ რა დიეტა უნდა დაიცვათ, თუ კუჭის წყლული გაქვთ.
კუჭის წყლულის დიეტა თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიმართულებაა
რა თქმა უნდა, კვებას აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ჩვენს ჯანმრთელობაზე. სწორად ჩამოყალიბებულ დიეტას შეუძლია დააჩქაროს წყლულების შეხორცება და თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება. ამიტომ, ყველამ, ვინც მსგავსი დაავადების წინაშე დგას, უნდა იცოდეს, როგორ იკვებოს სწორად, თუ კუჭის წყლული აქვს. რა თქმა უნდა, დიეტა არ ცვლის მკურნალობას, მაგრამ სპეციალური კვების გარეშე წამლის თერაპია ეფექტური არ იქნება.
წყლულის დროს ლორწოვანი გარსის მთლიანობა დარღვეულია, ამიტომ საჭმლის მონელება, რომელსაც თან ახლავს მარილმჟავას სეკრეცია, იწვევს დიდ ტკივილს. კუჭის წყლულის რომელი დიეტა დაგეხმარებათ სიმპტომების შემსუბუქებაში და შეხორცების დაჩქარებაში? კვების მთავარი მიზანია ხელი შეუწყოს წყლულის სწრაფ დახურვას. თუმცა, ეს პროცესი ხანგრძლივია და თუ შემსუბუქების პირველი ნიშნებით პაციენტი დაუბრუნდება საკვებს, რომელიც დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს, მაშინ წყლული დიდხანს არ გამოდგება. ამის თავიდან ასაცილებლად, თერაპიული კვება ცხოვრების წესად უნდა იქცეს რამდენიმე თვის, ან თუნდაც წლების განმავლობაში.
როგორ ვიკვებოთ, თუ კუჭის წყლული გაქვთ
რაც არ გჭირდებათ არის შიმშილი, რადგან შემდეგ მჟავა იწყებს კუჭის კედლების კიდევ უფრო კოროზიას, რაც მხოლოდ ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ამიტომ აუცილებელია გასტროენტეროლოგის მიერ დანიშნული დიეტის დაცვა, შიმშილისა და დისკომფორტის განცდის თავიდან აცილება. რა უნდა მიირთვათ, თუ კუჭის წყლული გაქვთ?
- საკვებმა არ უნდა გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება და კუჭის წვენის მჟავიანობის გაზრდა.
- თქვენ უნდა მიირთვათ მხოლოდ ადვილად ასათვისებელი საკვები თხევადი, დაფქული სახით, ნელა დაღეჭოთ.
- აკრძალულია ცხელი და ცივი საკვები, რადგან ასეთი კერძები ხელს უშლის ფერმენტების წარმოქმნას და ანელებს ლორწოვანი გარსის აღდგენას. ოპტიმალური ტემპერატურაა 26-დან 33 °C-მდე.
- თქვენ უნდა ჭამოთ მცირე ულუფებით, შესვენებით არა უმეტეს სამი საათისა. კვების რეგულარულობა განისაზღვრება მდგომარეობის სიმძიმით და მერყეობს ხუთ-რვაჯერ დღეში.
- სასმელის რეჟიმი - 1, 5-დან ორ ლიტრამდე დღეში.
Ეს საინტერესოა
პირველი სამედიცინო დიეტა კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის შეიმუშავა მიხაილ პევზნერმა, კლინიკური გასტროენტეროლოგიისა და დიეტოლოგიის დამფუძნებელმა.
დადასტურებულია, რომ დიეტა პირდაპირ გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე. ამიტომ, დიეტოლოგის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა არის აღდგენის გასაღები. კუჭის წყლულის მქონე ადამიანების დიეტას ეწოდება "ცხრილი No1". მოდით შევხედოთ ამ დიეტის საფუძვლებს.
ცხრილი No1 - დიეტა კუჭის წყლულის გამწვავებისთვის
ასე რომ, ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვა: რისი ჭამა შეიძლება, თუ კუჭის წყლული გაქვთ? სამედიცინო დიეტა თან ახლავს წყლულების ფარმაკოლოგიურ მკურნალობას გამწვავებისა და რემისიის დროს და გრძელდება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. თერაპიული კვება გულისხმობს მუცელზე მექანიკური, ქიმიური და თერმული დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირებას. საკვებმა უნდა გაააქტიუროს დაზიანების რეგენერაცია და შეხორცება, შეამციროს ანთება და გააუმჯობესოს კუჭის სეკრეცია და მოძრაობა.
კუჭის წყლულის სამკურნალო დიეტის დაცვისას ნებადართული საკვები შეიძლება იყოს მოხარშული, გამომცხვარი ან ორთქლზე მოხარშვა. ხორცი და თევზი მთლიანად უნდა გაიწმინდოს კანის, ძვლების, ხრტილის, ვენების, მყესებისა და ცხიმებისგან. ხორცის მოხარშვისას ადუღებული წყალი ორჯერ უნდა გადაწუროთ, რათა ცხოველური ცხიმის კონცენტრაცია მაქსიმალურად შემცირდეს.
ცილოვანი საკვები არის ჯანსაღი: კურდღლის, ინდაურის, ქათმის, ხბოს, საქონლის ხორცი, მჭლე ზღვის თევზი, რბილად მოხარშული კვერცხი ან ომლეტი. აუცილებელია დიეტის გამდიდრება ცხიმებით უმარილო კარაქის სახით, მცენარეული ზეთები კი მხოლოდ მზა კერძებს დაუმატოთ, თერმული დამუშავებისთვის არ გამოიყენოთ.
ნახშირწყლების შემცველ საკვებს შორის რეკომენდებულია ზოგიერთი ბოსტნეული (კარტოფილი, ჭარხალი, სტაფილო, ყვავილოვანი კომბოსტო, ბროკოლი, გოგრა, ყაბაყი), კარგად მოხარშული მარცვლეული (შვრიის ფაფა, სემოლინა, ბრინჯი, წიწიბურა), ასევე სხვადასხვა მაკარონი, ხმელი თეთრი პური, კრეკერი, ორცხობილა, უფუარი ორცხობილა.
დიეტაში შემავალი დესერტები მოიცავს პიურეებს, მუსებს, ჟელეებს რბილი, ტკბილი კენკრისა და ხილისგან, გამომცხვარი ხილი, ნატურალური მარშამლოუ, მარშამლოუ და მარმელადი, ჯემი და მარმელადი. თაფლი რეკომენდებულია, რადგან ის ამშვიდებს ტკივილს და ანთებას და ხელს უწყობს მჟავას განეიტრალებას.
სასარგებლოა რძის დალევა, რომელიც ფარავს კუჭის კედლებს და იცავს ლორწოვან გარსს. ფერმენტირებული რძის პროდუქტები უნდა შედიოდეს რაციონში სიფრთხილით და დარწმუნდით, რომ არ შეიცავდეს მცენარეულ ცხიმებს (მაგალითად, პალმის ზეთს), რომლებიც საზიანო გავლენას ახდენს საჭმლის მონელებაზე. ვთქვათ უცხიმო ხაჭო კასეროლის, აციდოფილუსის, ახალი (! ) კეფირის, ნატურალური იოგურტისა და არაჟანის, უფუარი ყველის სახით.
რეკომენდებული სასმელი: გვირილის, ვარდის თეძოს, პიტნის, სუსტი ჩაის, კომპოტების, ჟელე, ხილის სასმელები, განზავებული ტკბილი წვენები, ასევე ოთახის ტემპერატურის წყალი. ექიმის თანხმობით შეგიძლიათ დალიოთ კომბოსტოს ახალი წვენი, რომელსაც აქვს ანტიბაქტერიული მოქმედება, ახდენს საკვების ფერმენტული გადამუშავების ნორმალიზებას და კუჭის დაზიანებული კედლების შეხორცებას უწყობს ხელს.
განსაკუთრებული აღნიშვნის ღირსია მარილის როლი No1 დიეტაში. მარილის მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობაა 6 გ დღეში. მაგრამ რაც უფრო ნაკლები მოხვდება კუჭის წყლულით დაავადებული ადამიანის ორგანიზმში, მით უკეთესი. გასათვალისწინებელია, რომ მარილს მზა პროდუქტებიდანაც ვღებულობთ, მაგალითად, ის დიდი რაოდენობით არის ყველში, მათ შორის გადამუშავებულში.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბევრი საკვები სრულიად მიუღებელია წყლულის მქონე პაციენტებისთვის იმ მიზეზით, რომ ისინი იწვევენ ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას, დიდი ხნის განმავლობაში მონელებას და სისხლდენის პროვოცირებას. გამორიცხულია ყველა ცხიმიანი, ცხარე, მარილიანი, მჟავე, შებოლილი, შემწვარი და დაკონსერვებული საკვები, ძეხვეული, სუბპროდუქტები, სანელებლები, კეტჩუპი, სოუსები და მარინადები. უარი უნდა თქვათ თეთრ კომბოსტოზე, ბოლოკზე, ბოლოკზე, ტურნიკზე, მჟავე მწვანილს (მჟავე, ისპანახი), კიტრზე, პარკოსნებზე, სოკოზე, ნიორზე, ხახვზე, მდოგვისა და ხახვზე.
ასევე აკრძალულ პროდუქტთა სიაშია ძლიერი ჩაი და ყავა, ციტრუსოვანი ხილი, თხილი, მთლიანი პური, ნებისმიერი ცომეული, მათ შორის ხელნაკეთი ცომეული, შოკოლადი, ნაყინი, ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები.
დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე გამოიყენება No1 ცხრილის სხვადასხვა ქვეტიპები. რა დიეტა უნდა დაიცვას კუჭის წყლულის დროს, დამოკიდებულია პაციენტის კეთილდღეობაზე და სიმპტომების სიმძიმეზე.
ასე რომ, მკვეთრი გამწვავების შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია უფრო მკაცრი დიეტა- მაგიდა No1a. ეს დიეტა ინიშნება ინტენსიური დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილი. როგორც წესი, ამ დროს პაციენტი იძულებულია დარჩეს საწოლში. დიეტის მიზანია საჭმლის მონელებისადმი წმინდა დელიკატური დამოკიდებულება და კუჭზე საკვების ნებისმიერი ზემოქმედების მაქსიმალური გამორიცხვა.
რისი ჭამა შეიძლება კუჭის წყლულის გამწვავების დროს და რისი არა? კუჭის მწვავე წყლულების დიეტა მოიცავს 6-7 კვებას დღეში ძალიან მცირე ულუფებით და ენერგეტიკული ღირებულების შემცირებას (2010 კკალამდე). აბსოლუტურად მიუღებელია ყველა საკვები, რომელიც იწვევს კუჭის წვენის გამოყოფას და აღიზიანებს ლორწოვან გარსს. მარილის მოხმარება მნიშვნელოვნად შემცირდა. საჭმელს, მოხარშულ და ორთქლზე მოხარშული, მიირთმევენ თხევად ან პიურეში. ფართოდ გამოიყენება კრემის სუპები, თხევადი და ლორწოვანი ფაფები და სუფლები.
დიეტადან აკრძალული საკვების ძირითადი ჩამონათვალის გარდაNo1aპური ნებისმიერი ფორმით, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ყველა ბოსტნეული და ხილი მთლიანად გამორიცხულია.
ეს დიეტა ინიშნება მანამ, სანამ წყლული შეხორცებას არ დაიწყებს. ამის შემდეგ პაციენტი გადადის ნაზზედიეტა No1, რომლის მიზანიც-არა მხოლოდ უზრუნველყოფს ლორწოვანი გარსის დაცვას, არამედ აჩქარებს მის აღდგენას. მთლიანობაში დიეტის არსი შენარჩუნებულია, ხოლო მისაღები საკვების სია ფართოვდება და იცვლება მომზადების ხასიათი: სრულიად თხევადი, დაფქული საკვებიდან „პატარა ნაჭრების" მდგომარეობამდე.
ენერგეტიკული ღირებულება იზრდება 2500 კკალ-მდე დღეში, საკვების მიღების სიხშირე მცირდება ექვსჯერ დღეში. ნებადართულია გამხმარი თეთრი პური, ასევე კარტოფილის პიურე ან სუფლეები კარტოფილიდან, ჭარხლიდან და სტაფილოდან. წარმოდგენილია სხვადასხვა მუსები, ჟელეები, ჟელე რძით, ტკბილი ხილი და წვენები, თაფლი და შაქარი. ნებადართულია უფუარი ხაჭოსა და კვერცხის ცილის, არაჟანის, რბილი ყველისა და კარაქისგან მომზადებული ორთქლზე მომზადებული კერძები.
კუჭის წყლული - სიმპტომები და მკურნალობა
რა არის კუჭის წყლული? მიზეზებს, დიაგნოზს და მკურნალობის მეთოდებს განვიხილავთ 17 წლიანი გამოცდილების მქონე ქირურგი დოქტორ ნიჟეგოროდცევის ა. ს. -ს სტატიაში.
დაავადების განმარტება. დაავადების გამომწვევი მიზეზები
Კუჭის წყლული(კუჭის წყლული) არის ქრონიკული, მორეციდივე დაავადება, რომლის დროსაც კუჭის ლორწოვან გარსში დეფექტები ჩნდება. მკურნალობის გარეშე ან დროულად დატოვების შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილი.
კუჭის წყლულის მიზეზები
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ყველაზე გავრცელებული მიზეზიაHelicobacter pylori ინფექცია. ის გამოვლენილია კუჭის წყლულით დაავადებულთა დაახლოებით 70%-ში და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით დაავადებულთა 90%-მდე. H. pylori-ის, როგორც კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ძირითადი მიზეზის გავრცელება, ბოლო წლებში შემცირდა განვითარებულ ქვეყნებში (მაგალითად, შვედეთში 11%). როგორც წესი, ეს გამოწვეულია სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებით, რაც იძლევა ინფექციის დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საშუალებას, ისევე როგორც სანიტარული პირობების გაუმჯობესებას (მაგალითად, ონკანის წყლის ხარისხი). ჩვენში ინფიცირების გავრცელება დაახლოებით 70%-ს აღწევს, ინფიცირებულთა უმეტესობას კი ეჭვიც კი არ აქვს და არაფერზე წუწუნებს.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მეორე წამყვანი მიზეზიატკივილგამაყუჩებლებიკერძოდ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). ერთის მხრივ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების სიჩქარემ და მრავალფეროვნებამ გაათავისუფლა ადამიანები სხვადასხვა ტკივილებისგან, მეორე მხრივ, ამ პრეპარატების გახანგრძლივებული უკონტროლო გამოყენების გამო, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის "სამკურნალო" წყლულები უფრო ხშირად წარმოიქმნება.
მესამე ადგილზეა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამომწვევი მიზეზებიდაავადებები, რომლებიც ზრდის გასტრინის წარმოებას- ჰორმონი, რომელიც ზრდის მარილმჟავას გამომუშავებას და ზრდის კუჭის წვენის აგრესიულობას. მათ შორისაა B12 დეფიციტური ანემია, გასტრინომა (პანკრეასის სიმსივნე) და ა. შ.
პეპტიური წყლულის განვითარების ალბათობაზე დიდ გავლენას ახდენსწინასწარგანწყობის ფაქტორები, რომლებიც არიან:
- ნეირო-ემოციური გადატვირთვა (სტრესი);
- ყოველდღიური რუტინისა და კვების დარღვევა, რაფინირებული საკვების და სწრაფი კვების მოხმარება;
- გართულებული მემკვიდრეობა (მაგალითად, პეპტიური წყლულის არსებობა მშობლებში).
თუ შეამჩნევთ მსგავს სიმპტომებს, მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!
კუჭის წყლულის სიმპტომები
ტკივილი- კუჭის წყლულის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. ის ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში და შეიძლება შემცირდეს ან გაძლიერდეს დაუყოვნებლივ ან ჭამის შემდეგ, წყლულის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ხოლო თუ წყლული ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავში, ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს (ან შემცირდეს) ჭამიდან 30-40 წუთის შემდეგ.
ტკივილის ინტენსივობა მერყეობს გამოხატული და გარდამავალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეფლექსური ღებინებაც კი ჭამის შემდეგ, სუსტ და მუდმივამდე, რომელიც ძლიერდება დილით და ქრება ჭამის შემდეგ. ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება ღამით გაიღვიძოს „კუჭის ორმოში წოვის" (ნეკნების ქვეშ ღრუ მიდამოში) ან მუცლის ზედა ნაწილში ტკივილის გამო.
კუჭში "ადრეული სისავსის" და სიმძიმის შეგრძნებაასევე პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ნიშნებია. ადამიანი ხშირად იწყებს საკვების ნაწილის შემცირებას, ვინაიდან მცირე რაოდენობით საკვების შეწოვაც კი, რომელიც მთავრდება კუჭის ლორწოვანის ანთებულ უბნებზე და წყლულს, შეიძლება გამოიწვიოს ეს უსიამოვნო შეგრძნებები.
უსიამოვნო სუნი, გულისრევა, გემოს ცვლილება, ენაზე გარსი- ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ანთებითი დაავადების ხშირი თანმხლები, მათ შორის გასტრიტი (კუჭის ანთება), რომლის წინააღმდეგაც ყველაზე ხშირად ჩნდება წყლულები.
პეპტიური წყლულის უმტკივნეულო ფორმაყველაზე საშიშია მისი საშინელი გართულებებით, რომლებიც ზოგჯერ ელვის სისწრაფით ვითარდება ერთი შეხედვით ჯანმრთელ ადამიანში. ზოგჯერ ისინი იწვევს ფატალურ შედეგებს. მაგალითად, კუჭის კედლის წყლულის პერფორაციის მომენტში პაციენტი განიცდის მკვეთრად გამოხატულ ძლიერ ტკივილს, რაც იწვევს შოკს და დეზორიენტაციას, ზოგჯერ გონების დაკარგვას. საშინელებაა იმის წარმოდგენა, თუ რას გამოიწვევს ეს, თუ ეს ადამიანი აღმოჩნდება მანქანის, ავტობუსის მძღოლი ან თვითმფრინავის პილოტი. იგივე უბედურება შეიძლება დაემართოს ცივილიზაციისგან შორს შვებულ ადამიანს: გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობის არქონის გამო, გადარჩენის შანსები საგრძნობლად მცირდება.
კუჭის წყლულის გართულებები
სისხლდენა წყლულისგან- ყველაზე გავრცელებული გართულება. საშიშია, რადგან თუ წყლულში არსებული ჭურჭლის კედელი დაზიანებულია და სისხლდენა იწყება, ადამიანი ვერაფერს გრძნობს, მით უმეტეს, თუ წყლული უმტკივნეულო იყო. როდესაც კუჭი სისხლით ივსება, ხდება რეფლექსური ღებინება. ასე ვლინდება დაავადება. შემდეგ პაციენტს უვითარდება სისხლის დაკარგვის სიმპტომები:
- არტერიული წნევა მცირდება;
- პულსი აჩქარებს;
- კანი ფერმკრთალდება და იფარება ოფლით;
- სისუსტე იზრდება;
- ქოშინი ჩნდება ფიზიკური აქტივობის შემცირების მიუხედავად.
როდესაც წყლულოვანი დეფექტი და სისხლდენის წყარო მდებარეობს კუჭის ქვედა ნაწილებში ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვში, მაშინ ჯერ ჩნდება სისხლის დაკარგვის სიმპტომები, შემდეგ კი ჩნდება თხევადი, ტარიანი („შავი") განავალი.
კუჭის კედლის პერფორაცია- ხვრელის წარმოქმნა, როდესაც წყლული ვრცელდება კუჭის კედლის ყველა შრეზე. ამ გახსნის მეშვეობით კუჭის შიგთავსი მუცლის ღრუში ჩაედინება და იწვევსპერიტონიტი- მუცლის ქსოვილების სრული ანთება. პერფორაციის მომენტს თან ახლავს მკვეთრი, უკიდურესად ძლიერი ტკივილი, მტკივნეულ შოკამდე, არტერიული წნევის დაქვეითება და კანის მკვეთრი ფერმკრთალი. შემდგომში იზრდება ინტოქსიკაცია ("მოწამვლის" სიმპტომები) და მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გარეშე ასეთი გართულებით ადამიანი იღუპება.
წყლულის შეღწევაასევე შეიძლება გაართულოს დაავადების მიმდინარეობა. თუ წყლული კუჭის კედელზეა მოთავსებული, რომელიც სხვა ორგანოს - პანკრეასის ან ნაწლავის კედლის მიმდებარედ არის, მაშინ ის შეიძლება გავრცელდეს ამ მეზობელ ორგანოზე. შემდეგ კუჭის წყლულის პირველი გამოვლინებები შეიძლება იყოს მეორადი დაზიანებული ორგანოების ანთების თანდათან მზარდი სიმპტომები.
ავთვისებიანი სიმსივნე- პეპტიური წყლულის გადაგვარება კუჭის კიბოში ყველა შემდგომი შედეგით. ასეთი გადაგვარების რისკი ჩნდება, თუ წყლული დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს.
ნაწიბუროვანი სტენოზი- წყლულის შეხორცების საშიში შედეგი. ნაწიბურების შედეგად კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათური შეიძლება მნიშვნელოვნად შევიწროვდეს, იქამდე, რომ რთული ან შეუძლებელი ხდება მასში მყარი და თხევადი საკვების გავლა. ამ შემთხვევაში პაციენტი წონაში იკლებს, სწრაფად იღლება და თანდათან კვდება დეჰიდრატაციისა და შიმშილისგან.
კუჭის წყლულების დიაგნოსტიკა
ტიპიური წყლულის დიაგნოზიკუჭის ოპერაცია საკმაოდ მარტივია, რომელსაც ახორციელებს თერაპევტი ან გასტროენტეროლოგი. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, განმარტავს ჩივილებს, დაავადების მიმდინარეობის ხასიათს და თავისებურებებს, ხოლო პალპაციის დროს აზუსტებს მტკივნეული უბნების საზღვრებს და მათ ბუნებას. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს სისხლის ანალიზს და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს, რათა ჩამოყალიბდეს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მკაფიო სურათი და შეიმუშაოს ყველაზე ოპტიმალური მკურნალობის გეგმა.
უფრო რთულია დიაგნოზის დადგენა როდისატიპიური ან უმტკივნეულო წყლული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გართულებები წარმოიქმნება შეღწევადობის სახით - წყლულის გავრცელება მეზობელ ორგანოზე.
უსიმპტომო ან „ჩუმი წყლულის" პირველი ნიშანი ხშირად არის მისი გართულება სისხლდენის სახით, რის გამოც პაციენტი სასწრაფოდ შეჰყავთ ქირურგიულ საავადმყოფოში, სადაც ტარდება სამედიცინო გამოკვლევა, ირკვევა ანამნეზი, იღებენ სისხლს. ტესტები და, საჭიროების შემთხვევაში, EGD, ულტრაბგერითი, რენტგენი.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დიაგნოსტიკის ოპტიმალური მეთოდი (და თუ ის უმტკივნეულოა, ერთადერთი და ეფექტური გზაა)რუტინული ენდოსკოპიური გამოკვლევა- ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია (EGDS). EGDS პროცედურა უსაფრთხოა, გრძელდება რამდენიმე წუთი და თან ახლავს უსიამოვნო, მაგრამ სრულიად ასატანი შეგრძნებები. გამოკვლევის შედეგად ჩნდება ამომწურავი ინფორმაცია კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის მდგომარეობის, ანთებითი და ეროზიულ-წყლულოვანი პროცესების არსებობისა და ხასიათის, აგრეთვე ნეოპლაზმების გაჩენის შესახებ.
ენდოსკოპიის დროს სპეციალური ტექნოლოგიების გამოყენებით დგინდება კუჭის წვენის მჟავიანობა და H. Pylori ინფექციის არსებობა და სიმსივნეებიდან იღებენ კუჭის ლორწოვანი გარსის მცირე ფრაგმენტებს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის სიმსივნის ტიპის დასადგენად.
როდესაც პაციენტს აღენიშნება კუჭის სისხლდენის ნიშნები, EGD გამოიყენება სისხლდენის წყაროების დასადგენად, რომლებიც შეიძლება დაუყოვნებლივ აღმოიფხვრას, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს თავიდან აიცილოს სერიოზული ქირურგიული ჩარევები.
კუჭის წყლულების მკურნალობა
პეპტიურ წყლულს მკურნალობს თერაპევტი ან გასტროენტეროლოგი. ის მიზნად ისახავს სიმპტომების აღმოფხვრას, წყლულების შეხორცებას და ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას დიეტის, ცხოვრების წესის ცვლილებისა და მედიკამენტების საშუალებით.
წყლულის გამომწვევი H. pylori ინფექციის მოსაშორებლად ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს და კუჭის წვენის მჟავიანობის შესამცირებლად, მჟავიანობის შემამცირებელ პრეპარატებს და ა. შ. რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წყლულის განვითარება, ექიმი პაციენტისთვის შეარჩევს დაავადების „დამნაშავეების" მსგავს სხვა მედიკამენტებს, რომლებსაც არ გააჩნიათ წყლულის წარმომქმნელი ეფექტი.
თუ თქვენ გაქვთ პეპტიური წყლული, ძალიან მნიშვნელოვანია უარი თქვათ მავნე ჩვევებზე, პირველ რიგში მოწევაზე და ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებაზე. ეს გამორიცხავს გართულებების რისკს.
ასევე, მკურნალობის დროს საჭიროა დაიცვან გარკვეული დიეტა - დიეტა No1. იგი გულისხმობს მკვებავ დიეტას, დაყოფილი 5-6 კვებაზე. შეზღუდულია კუჭის სეკრეციის ძლიერი გამღიზიანებლების (კეტჩუპები, ცხელი სანელებლები), უხეში საკვებისა და კერძების მოხმარება. საჭმელს ამზადებენ ძირითადად პიურეს, ორთქლზე ან წყალში მოხარშულ, თევზს და მჭლე ხორცს ნაწილებად მიირთმევენ. რაციონიდან გამორიცხულია ძალიან ცივი და ცხელი კერძები. შეზღუდეთ სუფრის მარილის მიღება.
აგრესიულ და დამცავ ფაქტორებს შორის ბალანსის აღდგენის შემდეგ წყლულები თავისით კურნავს 10-14 დღეში.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გართულებების შემთხვევაში (პერფორაცია, სტენოზი, უკონტროლო, განმეორებადი სისხლდენა) ან მედიკამენტური თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ქირურგიულად. თუმცა, ოპერაცია ყოველთვის დიდი რისკია. პეპტიური წყლულის დროს იგი ტარდება როგორც უკიდურესი საშუალება. თუ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია დაავადების განვითარების გარეშე, მაშინ უმჯობესია ისარგებლოთ ამ შესაძლებლობით.
პროგნოზი. პრევენცია
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია თავად პაციენტზე. ჯანსაღი ცხოვრების წესით, სწორი კვებით და თქვენი ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი დამოკიდებულებით, კუჭის წყლულის განვითარების ალბათობა უკიდურესად დაბალია. ძილისა და კვების რეჟიმის დარღვევა, ზედმეტი მუშაობა, სტრესი, რუტინული სამედიცინო გამოკვლევების უგულებელყოფა და საკუთარი ერთი შეხედვით უმნიშვნელო დისკომფორტის იგნორირება ხშირად იწვევს გართულებული ფორმების განვითარებას.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილი, სწრაფი და იაფია, ვიდრე მისი განვითარებული ფორმებისა და გართულებების მკურნალობა. ამ მიზნით ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს, რომ 25 წლის ასაკიდან ყოველწლიურად გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ზოგად ექიმთან ან გასტროენტეროლოგთან. თუ ახლობლებს ჰქონდათ პეპტიური წყლული, მაშინ, ჩივილების მიუხედავად, რეკომენდებულია ენდოსკოპია კუჭის წვენის მჟავიანობის დადგენით, ბიოფსიის გასარკვევად H. pylori ინფექციის დასადგენად და საეჭვო უბნების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. ორ წელიწადში ერთხელ იმართება. ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში, პროფილაქტიკური ყოვლისმომცველი ენდოსკოპია ნაჩვენებია ყოველ ორ წელიწადში ერთხელ 35 წლის შემდეგ. ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილი და დროული მკურნალობა - გასტრიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, H. pylori ინფექცია - თავიდან აიცილებს არა მხოლოდ წყლულოვანი პროცესების, არამედ კიბოს განვითარებას.
ცვალებადიპრევენციის სამი ეტაპი:
- პირველადი- როდესაც დაავადება არ არის, მაგრამ არსებობს მისი განვითარების რისკი;
- მეორადი- მიზნად ისახავს უკვე არსებული დაავადების პროგრესირების პრევენციას;
- მესამეული- ტარდება გართულებების განვითარების შემდეგ.
პირველადი პრევენციის წესები:
- დაიცავით გარკვეული ყოველდღიური კალორიების მიღება: ნახშირწყლები - 50% ან მეტი, ცილები - 30%, ცხიმები - 15-20%. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ფიზიკური დატვირთვა, სიმაღლე და წონა. საჭიროა ხშირად ჭამა, მცირე ულუფებით. გამორიცხეთ "მშიერი" და "მონო-დიეტები". უკიდურესად არასასურველია ალკოჰოლის, სოდის, ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი საკვების, დაკონსერვებული საკვების და სწრაფი კვების მოხმარება. რეკომენდებულია მარცვლეულის ფაფების, სუპების, მოხარშული ხორცისა და თევზის, ბოსტნეულის და ხილის ჭამა. დასაშვებია ცომეულისა და ტკბილეულის ზომიერი მოხმარება.
- დაიცავით ჯანსაღი ცხოვრების წესი: უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, იყავით ფიზიკურად აქტიური, იძინეთ მინიმუმ 7 საათი ღამით. მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს, ისწავლეთ მათი სწორად აღქმა.
- რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს სამედიცინო გამოკვლევის ფარგლებში და აღმოფხვრა ქრონიკული ინფექციის კერები, მათ შორის კარიესის დროული მკურნალობა, რადგან ამცირებს ზოგად იმუნიტეტს, რაც აადვილებს ნებისმიერ ინფექციას, მათ შორის H. Pylori-ს.
- 25 წლიდან დაწყებული, ორ წელიწადში ერთხელ, გაიაროს გეგმიური ყოვლისმომცველი ენდოსკოპიური გამოკვლევა - ენდოსკოპია H. Pylori-ის განსაზღვრით.
Inმეორადი და მესამეულიპრევენცია ყველა წესს პირველი ეტაპიდან ემატება:
- მკაცრად დაიცავით დიეტა No1. მოერიდეთ ძნელად ათვისებადი უხეში საკვების, ხორცის, თევზის და სოკოს ბულიონების, ძლიერი ჩაის და ყავის, ცომეულის, შოკოლადის, ახალი მჟავე ხილის, ცხარე ბოსტნეულის - ტურფის, ბოლოკი, ბოლოკი, ხახვი. საკვები უნდა იყოს ორთქლზე მოხარშული, მოხარშული ან გამომცხვარი (ქერქის გარეშე) დაფქული სახით. თბილი უნდა იყოს: არც ცივი და არც ცხელი. ნაწილები უნდა იყოს მცირე. სასურველია მინერალური წყლის დალევა, რომელიც ამცირებს კუჭის მჟავიანობას.
- აღმოფხვრა წყლულის გამწვავების ნებისმიერი მიზეზი, მაგალითად, ქრონიკული გასტრიტი.
- ყურადღებით დაიცავით სამედიცინო ინსტრუქციები.
ამ ყველაფრიდან გამომდინარეობს, რომ უმეტეს შემთხვევაში პეპტიური წყლულოვანი დაავადების განვითარებისა და მისი გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ თქვენ ხართ სამედიცინო განათლებული ადამიანი, მოუსმინეთ ექიმების რეკომენდაციებს, ოფიციალური ავტორიტეტული სამედიცინო წყაროები და არ უგულებელყოთ რუტინული გამოკვლევები.